200528-1 为什么手心出汗?怎么办?

网络答疑 200528-1

陈德成 | 为什么手心出汗?怎么办?

 

问题:陈医生您好,我儿子18岁,手心经常出汗,有什么治疗好办法吗?

 

解答:各位朋友大家好,今天是2020年5月28号。这几天比较忙,看到群里有四五个问题,一直没有来得及回答。我一方面每天正常的网络看诊,另外还在整理一份给国内机构的学术资料。今天抽时间跟大家分享一下我对几个问题的看法。我先回答两个问题,第一个问题所给的信息是一个18岁的男孩子,手心出汗,这是我们唯一了解的信息。

我只能通过简单的信息做一些泛泛的,关于手心出汗问题的一些介绍和解答。有关您儿子具体的一些治疗方案,可能要详细的面谈,这里先做一个知识性的铺垫,让有类似症状的网友家属或者是小孩有一些借鉴。首先我们说手心出汗属于中医汗症的范畴,也属于局部出汗,比如说手脚,额头,腋下,颈下,还有会阴,就是裆下出汗,这些局部的出汗,有各种不同原因,当然以手脚为主,今天主要谈手和脚,手的出汗。

 

 

 

 

一般认为这些局部出汗跟交感神经有关,过度的紧张,比如说精神紧张,兴奋,压力大,劳累,或者是夏天温度太高,导致汗液排泄异常。这个不用说,大家也知道,都是老生常谈,特别听西医师和普通人也会这么讲。西医认为汗腺的分泌是跟交感神经有关,是受交感神经控制,通常就是交感神经失调,植物神经功能紊乱,这类的说法。

我看到一份调查报告,它里面显示出汗症,特别在青少年出手汗的比较多,发病率不论男女,在十岁到30岁的约占0.3%。这里面大部分是有家族史的,有家族史的出汗症大概占13%,这跟遗传因素有关。大部分都是从儿童时候开始,到青春期开始加重。汗症除手汗以外,有的时候其他部位也会有一些出汗,特别腋下,有的还伴有狐臭。这些都是个别,我们不在这里谈,今天只是单独以手汗为主。

下面谈一谈病因,到底是怎么得的,中西医的认识有点儿区别,其实道理也都差不多,咱们先谈西医角度,(1)第一个方面就是精神紧张,植物功能紊乱,交感神经失调。(2)第二个是内分泌,代谢功能的失调,比如说在更年期,有内分泌紊乱,也会出现局部出汗的现象。今天不在这里谈,因为是结合这个18岁的男孩子,我们只谈青少年这一段。(3)第三条家族史,这就没办法了,凡是跟遗传有关的疾病,就很难治疗。家族疾病也都是年轻人为主,过了年龄,也许就好了,这是西医的认为。

中医认为也有三条,主要是从生活习惯来谈,大概有三个方面:

  • 第一个方面就是熬夜,睡眠不足,很多年轻人多半都是熬夜比较多,像18岁这个年龄的孩子,正好是高中升大学的时候,面临很多的功课,有时候熬夜做功课,非常的耗体力,睡眠比较晚,通常到后半夜。睡眠不足就导致了心神不安,也会出现植物神经功能紊乱的一些现象。

  • 第二个原因值得一谈的,就是不良习惯,特别是男孩子,有些男孩子有手淫的不良习惯。这个不良习惯的害处很大,很多男孩子在年轻20多岁的时候,基本上都有,但是太过了就会导致很多问题。所以这事要引起家长的重视,一般的孩子也不会跟家长说。我有一个病人就是这类情况,小伙子是个28岁的留学生,他现在非常苦恼,不但失眠睡不着觉,浑身无力,记忆力减退,什么事情也做不了,不能够集中思想做一件事,连学业也面临不能完成的风险。后来我在跟他交流的时候,就问到他这个事,他说他陷入困境之中,就是他有手淫的毛病,几乎是不能自拔,差不多每天都有,而且有时候还一天几次。因为他有个误区,他说西医告诉他,在网上也看到说做这个是对身体有好处的,这其实是一个很大的误导。我们中医说“精满自溢”,如果他年轻时候没有正常性生活,他的精液会自然流出,这是正常的,但是如果人为的去做这些事情,特别是过度,一定是有伤害的。今天我们不详细讲这方面的内容,以后抽一个专题,我来跟大家谈。手淫这方面,特别是男孩子,我觉得是主要的原因之一,要引起家长的格外重视。

  • 第三个原因就是过劳,不是说这些孩子有多重的体力劳动,但他们有时候会做很重的体育锻炼,去gym(健身房)跑步,折腾,踢足球,运动量都很大。我们讲饮食有节,起居有常,不妄作劳,中医说的劳包括三个方面。一个就是“形劳”或体劳,属于physical的运动,如干体力活,健身房的长跑等,消耗大量的体力。第二个叫“心劳”,就是一天想的事情太多,纠结郁闷,拿不定主意,天天想一些未来不确定的因素,导致人的焦虑,心劳,也包括熬夜睡眠不足。第三个叫“房劳”,就是性生活,过度纵欲,即使没有女朋友没有老婆,手淫也属于纵欲,性生活的过度,耗精伤血,不仅导致手出汗,可能还有很多其他症状。

我们下面就谈一谈,怎样来鉴别或辨别手出汗是属于哪一种类型,属于中医的哪一个症型,我们针对病因给予准确恰当的治疗,而不是用一个通用的方子来解决所有的手出汗问题。中医讲究辨证论治,一定要把这个问题搞清楚,它的来源所在,鉴别主要是从几个方面:

(1)第一你看他的手出汗,是冷是热,这是很重要的。如果这个孩子手摸着是凉的,出的是冷汗,就要考虑他是阳虚或者最低也是个气虚,这种孩子会形寒肢冷,面色恍白,舌苔也都是白的,另外尿频,腰膝酸软这些症状的可能都会有,属与阳虚这类。它的治疗肯定要补气壮阳,通常脾肾阳虚,脾和肾两个方面,可以考虑金匮肾气丸,就是我们说的八味丸,这是第一种手凉的。

  • 还有第二种是手热的,也是出汗很多,这个属于阴虚或者是血虚。有一个留学生在哥伦比亚大学,大概23岁左右,他来找我说,陈医生我出汗太严重了,我说到什么程度啊?他就把手指朝下伸到我面前,他的汗水就从手指尖一滴一滴地滴下来,这个是真严重,就是说他的手随时随地都可以有汗,只要他想出汗,就控制不住,他的手汗就会像水一样的从手指尖滴下来。我还是第一次看到这么严重的,追问起来,他就是属于阴虚,手是很热,五心烦热,不光手,其实脚也是出汗的,脚汗也很多,只是手比较明显,在外面一看就非常清楚。这个通常是阴虚火旺造成的,我们说“血汗同源”,汗出以后会伤及血,缺血以后也会影响汗,还有一个理论就是“精血同源”,精血汗,这三个是一体,互相影响的。

我们讲挣的是血汗钱,血和汗都是人的精华,心主血,汗为血之液,气化为汗,汗为阴,汗出多了伤阴,就更容易出汗,所以这是个恶性循环。从阴虚来讲,有两个方面,一个是心和肾,从手心是劳宫,脚心是涌泉。这两个穴位分别是心包经和肾经所主,所以心阴虚和肾阴虚很容易引起手脚出汗,如果是劳宫穴,手心出汗,心阴虚为主,就会导致一些神志问题。脚心出汗,就是肾阴虚,心藏神,肾主志,所以就是神志的问题,跟精神层面有关。肾精的耗伤跟前面说的性欲过度,手淫之类的这些不良习惯有关。所以很可能这个孩子是个心肾不交,前面我讲的那个留学生就属于这种情况,心属火,肾属水,心肾不交就是水火不济,我们讲要水火相济,心在上属火,肾在下属水。正常情况下,心火下注时肾水不寒,肾水上冲时心阳不亢,心肾不交以后,阴阳平衡打乱了,导致功能失调,主要表现在手和脚出汗,主要在心和肾,劳宫和涌泉两个穴位非常明显。涌泉,像泉水涌出来,是一个出汗的部位。所以还要问一下这个孩子是不是脚也出汗,我们就能鉴别,病位在心还是在肾,针对心和肾,肾用六味地黄丸是可以的,心就用天王补心丹,那心肾不交,错综复杂,在处方上是否两个方子合用,还要根据情况来考虑。

  • 第三种情况就说这个孩子,手脚也不凉也不热,正常温度,这种可能性也有,多半属于气虚,你再问他什么时候出汗,是不是在打游戏,手机,电脑或者写字,手用多的时候出汗。因为手疲劳,经长期的运动,它就耗很多气,气虚的人治疗又不一样了,可以用玉屏风散,补中益气汤,所以我们要针对病因来用药。

下面要简单谈一下治疗,我只能原则性的给您一点建议,看看哪一条跟孩子符合,尽量的去纠正和调理。(1)首先要改正不良习惯,比如说不能熬夜,保持正常睡眠,像这年轻人大概保持8-10个小时比较好,关于睡眠以后再单独谈,而不是说你熬夜,白天能补回来,这个昼夜是不一样的。(2)另外就是改掉不良习惯,比如说手淫,还有就是不能过度锻炼。今天高兴跑个5000米,明天就开始睡懒觉,这些都不正确。我想刚才我已经提到了中医调理,不管是哪个方面,有气虚,阴虚,阳虚,血虚,精血不足等,要针对具体情况,我们介入中药给处方来治疗,这种需要找专业医生。

如果你自己拿不准的,可以跟我们德医堂的前台联系,我们提供一些具体的一对一的帮助。另外是自我调理,原则上就是饮食上的生冷,辣,包括海鲜,油腻的东西要少吃。另外可以考虑用热水泡手脚,也可以用一些中药来泡,要有针对性,你是手脚凉,手脚热,我们有不同的方剂可以考虑,这个是简单的自我调理。

再有我要格外提醒,如果是属于上述这些情况,功能上的还好办,但是有一些器质性的,或基础疾病性的,要详细到医院做一些检查。比如说检查血糖,血脂,甲状腺是不是异常,如果有异常,那要针对基础疾病来一并治疗。关于这个问题就回答到这里,不知道是不是可以帮助帮到您,谢谢大家。

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