陈德成 | 针刺得气与疗效哪个重要?

 

针刺得气与疗效哪个重要?

 

        得气和疗效,这是一个非常有争议的一个话题。特别是在近些年来,一种比较通俗的观点:得气则有效。这个也不是空穴来风,其实在《灵枢·九针十二原》里面就提到。这个《九针十二原》是灵枢的第一篇,谈九种针具:镵、圆、鍉、锋、铍、圆利、毫、长、大。那么“十二原”,十二原穴,在这里面,他说,“刺之要,气至而有效。”说的非常明确,气来了,才有效。气至,也就是得气。得到气以后,就是针刺后有针刺的感应,有经气的激发,那么它才有效果。但这里面并没有说,不得气就没有效果。在这个《难经》或者其他篇章里面,也提到了不得气后果的危害,就说不得气,它也有一些弊端,那么我们先不在这里进行详述。所以,第一个观点就是得气则有效,这个应该是成立的。

        第二个观点,得气快则疗效快,得效快。这个主要是基于《标幽赋》。《标幽赋》里面有这样一段话:“气速至则速效,气迟至则不治。”气要是来的快,效果就快,气来得迟,那对治疗就没有帮助了。所以根据得气的快慢,来判断效果的快和慢、好和坏,这个也不都是完全这样。这种情况确实存在,说法也是存在的,在临床上,也是我们能见得到的。但不是说得气慢,就没效;不得气,也没效。不是这种概念,他只是说,得气快,效果快。

        那么,第三个观点,就是目前很多针灸界比较有争议的。很多学者,或者很多医生、临床家发现,没有针感,或者说不得气,那有没有效?临床证明也是有效的,比如说这个皮内针、腕踝针、头皮针和糖针。前面说的那个,王少白老师那个糖针,它们也有很好的效果。腕踝针,是扎到那个腕和踝关节的一定部位以后,病人把针就带回家了,并没有什么感觉,第二天才来取针。邱老,他也是我的老师,他对这个针法也是惯用,而且效果很好,通常没有什么感觉。谈到这个方面的一个认识。那么糖针,咱们再提糖针,这个王少白老师介绍很多,关于糖针,他用的比较多,而且在北美这个地方,特别是外国人比较受用。那么,把针轻浅刺激以后,留针待气,我们发现,效果也是非常好的。那么这种,你不能说他没有针感、没有得气,他就没有效果。其实也得气了,但我们并没有体验没有察觉到,没有仪器能有办法测到它是怎么样的一种得气的情况,但是它确实有效果。这个是临床上不能够忽视的,不是说我们非得每一个人都达到强烈针感,没有针感没有效果,我主要是想谈谈这个。

        那么第四个观点,就是得气不等于有效。刚才我们谈了这个得气,有得谷气,有得邪气,那么得了邪气,他不仅没有效可能还有副作用,还有反效应。那就是说,有效也未必得气,得气不等于有效,主要是想谈这种观点。这种观点大家比较陌生,但是它也确实是临床存在的。就是针感和得气,我们说,不是我们追求的目标,我们不是为了扎出来多么有针感。那么我们注重的,是疗效。疗效才是最终的目的。

       下面我们就来谈一谈疗效。疗效,大家就比较好理解,就是病人对针刺以后,所产生的一种表现,或者是反应。这针刺以后是病情向好的方向转了,还是向坏的方向转了,所以,有效无效,还是显效还是加重。就是说这疗效,治疗后的效果的产生,或者说疗效,那么这个其实是衡量我们治疗好坏的一个标准。我们最终追求的就是有没有效果。那么在治疗疾病的这个结果上面,这个疗效的反应,它与针感和得气,他们是有关系。但是也可以没有关系,也可以正相关,也可以是负相关。

 

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