针灸中药治疗子宫肌瘤

针灸中药治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是最常见的女性生殖器良性肿瘤,多发生于35~50岁。据资料统计,35岁以上妇女约20%发生子宫肌瘤,是由子宫平滑肌细胞增生形成的,故又称为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤多见于中年妇女,可能与长期雌激素刺激有关。

子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。

子宫肌瘤的典型症状为月经过多,多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤,表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。引起流血增多的主要原因是:子宫内膜面积增大,因雌激素作用至子宫内膜增生,肌瘤妨碍子宫收缩,并影响血循环而使内膜充血。由于下腹部包块长期流血,患者常有不同程度的贫血。

其次是下腹部包块 当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时,患者多能自己扪及包块而去医院就诊,可伴有下坠感。压迫症状:位于宫体下部及宫颈的肌瘤,可压迫盆腔组织及神经,引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。

另外是疼痛 除因盆腔神经受压有疼痛外,带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛,当肌瘤阻塞宫颈管,妨碍经血外流,可引起痛经。

子宫肌瘤有20%到30%出现不育的情况,怀孕以后流产,早产,还有分娩过程中出现并发症,在妊娠过程中受肌瘤的影响,会造成肚子疼,宫缩。

关于子宫肌瘤的治疗,陈医生认为:应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般对肌瘤小于妊娠8周,无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小,月经正常,无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次。经长期保守治疗无效,或症状明显,肌瘤较大,合并贫血及生长迅速者,应考虑手术治疗。一般来说中医治疗以瘤体直径小于4厘米为佳。

中药治疗的适应于年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,中药治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。另外,绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术。

中医治疗方法以针灸中药同时应用效果最佳,而且疗程会缩短很多。也可单独服用中药处方和中成药,在月经期和非月经期用药有所不同,必须做到“止血不留瘀,消瘤不动血” 。一定要根据病人的症状和病情辨证施治。一般治疗需要服用中药3-6个月或更长。每3个月做1次超声波检查。

在治疗过程中有两点需要额外关注,从医生方面,一定要处理好消瘤与止血的关系,把握月经期和非月经期用药的不同,不可一个处方用到底。在病人一方也要了解,肌瘤非一日而成之疾,要想短期见效或求得速效实非易事,一方面通过活血化瘀、软坚散结中药处使肌瘤消散,另一方面通过脏腑功能的调整,调理气血、和解冲任抑制肌瘤生长。这是一个复杂、艰巨、漫长的过程。当肌瘤缩小到一定程度(2/3-1/3) 时,进展将更加缓慢。这些都需要病人有一定的心理准备。

有一西裔女病人,43岁,发现子宫肌瘤4年,一生中有两次怀孕,均流产,近2年来月经不规律,出血量校多,持续时间校长,并伴有下腹和腰底部疼痛。月经周期20-40天不等,出血时间多为7-15天。超声波检查子宫前壁有一肌瘤为4.0 X 4.0 X 3.8厘米。同时左侧卵巢有一直径13厘米的囊肿。腹部触诊:左侧囊肿清晰可见,并挤压子宫向右侧移位,故在下腹略偏右处,可触及一坚硬实体。妇产科医生建议其手术治疗,但她想保留子宫,欲做试管婴儿怀孕。故来求诊。治疗以针灸中药配合,针灸每周2次,同时服用两种中药:一种是专门化瘤的中成药“妇健宝”,另外根据病情和月经周期,辨证施与中药处方,止血和化瘀交替进行。3个月后,超声波检查肌瘤大小为2.0 X 1.5 X 1.5厘米,左侧卵巢囊肿基本消除。6个月治疗后子宫肌瘤完全消失。月经恢复正常。

陈德成医生诊所接受United Health Care (联合保险)、Cigna、Aetna、Health Net(健康网)、BlueCross BlueShield(蓝十字蓝盾)、Empire/Horizon BlueCross BlueShield (帝国/地平线蓝十字蓝盾)、Oxford (Medicare Mosaic Plan/Communal Acupuncture Ride Plan) (牛津保险特殊计划)、Health First (Medicare Jade Plan/Life Improvement)(第一保健翡翠计划和生活改善计划)No-Fault (车伤保险)等大部分保险。

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